ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...


^ ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА Ранних РОДОВ


_______ _____________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут


ДИАГНОЗ: _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________


ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №1: ________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Исцеление:

  1. _______________________________________________________________________________

  2. _______________________________________________________________________________

  3. _______________________________________________________________________________

  4. _______________________________________________________________________________

  5. _______________________________________________________________________________


Доктор __________________________


_______ _____________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут


ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №2: _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


Доктор __________________________


_______ _____________________ 20 ____ г. ______ часов _______ минут


ДИАГНОЗ: __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ №3: _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


^ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

1. __________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________________

Условия: живой плод, отсутствие очагов ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... острой инфекции, безводный период _______ часов, согласие беременной на операцию

Доктор ______________________



Дата ивремя дневника




























Общие

данные

ЧСС плода




























АД роженицы




























ЧСС роженицы




























Регистрация КТГ




























Черта шеи матки

не центрирована




























центрирована




























уплотненная




























плотный внутренний зев




























мягенькая




























длина, см




























сглажена




























Раскрытие шеи матки ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...


Положение предлежащей части в малом тазе

подвижна

см




























прижата































малым сектором

10































9




























огромным сектором

8































7




























в широкой части

6































5




























в узенькой части

4































3




























в выходе м. таза

2





























































Плодный пузырь и околоплодные воды

Пузырь: •цел




























•отсутствует




























^ Безводный период (часы)




























Амниотомия




























Количество вод




























Воды: • светлые




























• зеленоватые прозрачные




























• взвесь мекония




























Черта схваток

количество за 10 мин




























продолжительность (сек)




























болезненность(+, ++, +++)




























^ Введение ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... глюкокортикоидов




























Отметки

о

назначениях

β-адреномиметик




























антибиотик




























простин




























окситоцин




























спазмолитик




























промедол




























глюкоза+аскорбиновая к-та




























эуфиллин




























актовегин


























































































Приложение 2

Манипуляции и операции в акушерстве


^ Протокол АСПИРАЦИИ СОДЕРЖИМОГО МАТКИ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ


______________________ (время) __________ ________________________ 20 ______ г.

Обезболивание ______________________________________________________________________________


Диагноз до операции: ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________


Диагноз после операции ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...: _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________


В асептических критериях на фоне внутривенного введения окситоцина ________________________ передняя губа шеи матки фиксирована окончатым зажимом. Пластмассовый катетер № 6, __ введен в полость матки, присоединен к отсосу.

Удалены сгустки крови в объеме ____мл. Кровопотеря ____ мл ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... Матка сократилась _____________


^ Предназначения в послеоперационном периоде:

1) профилактика кровотечения: эргометрин, окситоцин ____________ 1,0, 2,0, ___ мл внутривенно струйно, капельно, внутримышечно _______________________________________________________________________

2) профилактика гнойно-септических осложнений ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________


Доктор ____________________________________

^ Протокол ВЫСКАБЛИВАНИЯ МАТКИ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ


______________________ (время) __________ ________________________ 20 ______ г.


Обезболивание ______________________________________________________________________________


Диагноз до ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... операции: _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________


Диагноз после операции: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________


В асептических критериях на фоне внутривенного введения окситоцина ____________________________ передняя губа шеи матки фиксирована окончатым зажимом. Кюреткой № 77-Н, 89-Н произведено выскабливание стен матки. Удалены остатки плацентарной ткани размерами _______________ см, децидуальная ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... ткань, некротическая ткань, сгустки крови в объеме _____________ мл. Кровопотеря ____________ мл. Матка сократилась.

Соскоб послан на гистологическое исследование.


^ Предназначения в послеоперационном периоде:

1) профилактика кровотечения: эргометрин, окситоцин ____________ 1,0, 2,0, ___ мл внутривенно струйно, капельно, внутримышечно _______________________________________________________________________

2) профилактика ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... гнойно-септических осложнений ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________


Доктор ____________________________________





_______ __________________ 20 ____ год ________ час ________ мин.


^ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ СТАТУС


ДИАГНОЗ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________


ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ ПЛАНИРУЕМЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ: кесарево сечение, кесарево сечение со стерилизацией, кесарево сечение с миомэктомией ___________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ПОКАЗАНИЯ:

  1. __________________________________________________________________________________

  2. __________________________________________________________________________________

  3. __________________________________________________________________________________

  4. __________________________________________________________________________________

  5. __________________________________________________________________________________

  6. __________________________________________________________________________________

  7. __________________________________________________________________________________


УСЛОВИЯ:

а) Живой плод ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов....

б)Отсутствие очагов острой инфекции.

в) Согласие беременной на операцию.

г) _______________________________

д) _______________________________


^ Группа крови ___________________________ Резус-фактор __________________________________


Аллергические реакции _________________________________________________________________


Наркоз ________________________________________________________________________________


_____________ ________________________

(подпись) (ФИО)




^ ПРОТОКОЛ № ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (плановое, запланированное, критическое)

_____________________ (час, мин.) «________» __________________ 20 ____ г.


Диагноз до операции:_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________


Лапаротомия ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... по Джоэлу-Кохену, Пфанненштилю. Нижняя срединная лапаротомия. Иссечение рубца. Разъединение спаек и другие деяния ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

Нижний сектор матки без конфигураций, истончен, склерозирован, с варикозными венами, недостатком в области рубца размером ______ см ______________. В ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... околоматочное место ___ введены салфетки.

Рассечена пузырно-маточная складка и смещена книзу. Нижний сектор, тело матки рассечены в поперечном, продольном направлении. Дополнительный разрез (нет) _________________________

В _____ (час) ______ (мин.) за головку, тазовый конец, ножки, с применением ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... ложки щипцов извлеченребенок дамского, мужского пола. Доношенный, недоношенный, переношенный (признаки) ______________________________________________________________________________________________

Ребенок без видимых уродств, с видимыми пороками развития: _______________________________________

Масса ___________ г, длина ________ см. Оценка по шкале Апгар___________________________ баллов.

Передан акушерке, неонатологу ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., реаниматологу. Заорал сходу, после отсасывания слизи, реанимационных мероприятий ______________________________________________________________

Околоплодные воды прозрачные, мутные, зеленоватые, желтоватые, бурые, окрашенные кровью, взвесь мекония, запах есть, нет _______________________________________________________________.

Плацента в деньке матки, на фронтальной, задней, левой, правой боковой стене ____________________.

Послед ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... удален потягиванием за пуповину, извлечен рукою _________________________________.

Кюретаж матки произведен, нет. Полость матки обработана спиртом _________________________.

Внутривенно введен эргометрин 1,0 мл, окситоцин 5,10 ЕД _________________________________.

Разрез на матке ушит: однорядным, двухрядным, непрерывным швом материалом _________________№__.

Перитонизация ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... Придатки с обеих сторон не изменены, изменены _____________________________________

____________________________________________________________________________________________

Произведена стерилизация с иссечением участков маточных труб ____________________________________

Туалет брюшной полости. Контроль гемостаза и наличия посторонних тел. Брюшная стена ушита послойно, дренажи _________________________________. На кожу косметический шов, отдельные ____________ швы ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... Асептическая наклейка. Моча выведена катетером ______ мл, светлая, прозрачная _____________________.

Влагалище обработано антисептиком, нет.

Общая кровопотеря _________________ мл.

Макропрепарат. Плацента, пуповина ______________________________________________________________.

Особенности ___________________________________________________________________________________


Диагноз после операции: _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________


Хирург _____________________ (ФИО) __________(подпись) Анестезиолог _______________

1-й помощник ________________________________________ Анестезистка _______________

2-й помощник ________________________________________ Операционная ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... медсестра ______


^ Предназначения в послеоперационном периоде:

1) обезболивание промедол, трамадол ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

2) профилактика гнойно-септических осложнений ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

3) профилактика кровотечения окситоцин ___________________________________________________________

4) профилактика тромбоэмболических осложнений ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________________________________


Подпись доктора _____________________________




Послеоперационный период (день) ________ ________ _____________________20 ____ г.

Состояниесредней тяжести,удовлетворительное ___________________________.Tо тела ________ Со.

Кожа, слизистые ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... - розовые, бледноватые ____________. Послеоперационный шов без особенностей, ________

______________________________________________. Отеки нет, голеней, животика, лица, полный отек.

Молочные железы мягенькие ___________________________, соски незапятнанные _____________________________

Сердечко: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет

Пульс _________ уд/мин. АД: на ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... правой руке _________________, на левой руке ______________ мм рт. ст.

Дыхание в легких везикулярное __________________, хрипы мокроватые, сухие – есть, нет.

Язык незапятнанный, мокроватый _____________________________. Животик мягенький, не вздут. Печень у края реберной дуги ______________________. Перистальтика есть, нет ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов....

Матка уплотненная, мягенькая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.

Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет

Выделения из половых путей кровянистые, умеренные, обильные со сгустками, без сгустков.


Доктор _________________


Послеоперационный период (день) ________ ________ _____________________20 ____ г.

Состояниесредней тяжести,удовлетворительное ___________________________.Tо тела ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... ________ Со.

Кожа, слизистые - розовые, бледноватые ____________. Послеоперационный шов без особенностей, ________

______________________________________________. Отеки нет, голеней, животика, лица, полный отек.

Молочные железы мягенькие ___________________________, соски незапятнанные _____________________________

Сердечко: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет

Пульс _________ уд/мин. АД: на ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... правой руке _________________, на левой руке ______________ мм рт. ст.

Дыхание в легких везикулярное __________________, хрипы мокроватые, сухие – есть, нет.

Язык незапятнанный, мокроватый _____________________________. Животик мягенький, не вздут. Печень у края реберной дуги ______________________. Перистальтика есть ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., нет.

Матка уплотненная, мягенькая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.

Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет

Выделения из половых путей кровянистые, умеренные, обильные со сгустками, без сгустков.


Доктор _________________


Послеоперационный период (день) ________ ________ _____________________20 ____ г.

Состояниесредней тяжести,удовлетворительное ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... ___________________________.Tо тела ________ Со.

Кожа, слизистые - розовые, бледноватые ____________. Послеоперационный шов без особенностей, ________

______________________________________________. Отеки нет, голеней, животика, лица, полный отек.

Молочные железы мягенькие ___________________________, соски незапятнанные _____________________________

Сердечко: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет

Пульс _________ уд/мин. АД ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...: на правой руке _________________, на левой руке ______________ мм рт. ст.

Дыхание в легких везикулярное __________________, хрипы мокроватые, сухие – есть, нет.

Язык незапятнанный, мокроватый _____________________________. Животик мягенький, не вздут. Печень у края реберной дуги ______________________. Перистальтика есть ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., нет.

Матка уплотненная, мягенькая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.

Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет

Выделения из половых путей кровянистые, умеренные, обильные со сгустками, без сгустков.


Доктор _________________


Послеоперационный период (день) ________ ________ _____________________20 ____ г.

Состояниесредней тяжести ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...,удовлетворительное ___________________________.Tо тела ________ Со.

Кожа, слизистые - розовые, бледноватые ____________. Послеоперационный шов без особенностей, ________

______________________________________________. Отеки нет, голеней, животика, лица, полный отек.

Молочные железы мягенькие ___________________________, соски незапятнанные _____________________________

Сердечко: тоны ритмичные, аритмичные, шумы есть, нет

Пульс _________ уд/мин ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... АД: на правой руке _________________, на левой руке ______________ мм рт. ст.

Дыхание в легких везикулярное __________________, хрипы мокроватые, сухие – есть, нет.

Язык незапятнанный, мокроватый _____________________________. Животик мягенький, не вздут. Печень у края реберной дуги ______________________. Перистальтика ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... есть, нет.

Матка уплотненная, мягенькая, безболезненная, болезненная. ВДМ ________ см.

Мочеиспускание свободное ____________________________. Стул был, нет

Выделения из половых путей кровянистые, умеренные, обильные со сгустками, без сгустков.


Доктор _________________




^ ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ ВЫХОДНЫХ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ

_________________ (время ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...) __________ ________________________ 20 ______ г.


Показания:

1. Острая гипоксия плода.

2. Конвульсивный синдром, эклампсия, острая сердечная, легочная дефицитность

______________________________________________________________________.

3. Кровотечение при досрочной отслойке нормально расположенной плаценты, плаценты, разрыве варикозных узлов в области вульвы, разрыве пуповины ____________________________________________________________________________.


Условия:

  1. Соответствие размеров таза роженицы ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... размерам извлекаемой головки плода и размеров головки плода размерам щипцов.

  2. Полное раскрытие маточного зева

  3. Отсутствие плодного пузыря на предлежащей головке

  4. Головка на тазовом деньке, окончила ротацию. Занимает лонное сочленение, крестцовую впадину, копчик ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... Стреловидный шов в прямом размере. Малый родничок обращен к лонному сочленению, крестцу.

Противопоказания:

  1. Некорректные положения плода.

  2. Предполагаемая масса плода наименее 2500 г.

  3. Наличие критерий для операции кесарево сечение.


Обезболивание: _____________________________________________________________________

___________________________________________________ Доктор _________ _________________

ФИО


В асептических критериях ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... произведено введение левой, потом правой ложки под контролем свободной руки. Вершины ложек заведены, не заведены за теменные холмы. Контроль ущемления мягеньких тканей родовых путей выполнен, нет.

Обе ложки лежат симметрично, несимметрично, ручки горизонтально, в ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... различных плоскостях. Корректировка положения ложек не нужна, подтянута ложка, которая стоит поглубже, ложки наложены повторно.

Щипцы замкнуты, не замкнуты. Если не замкнуты: повторное наложение ложек, отказ от операции, принятие решения о необходимости ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... _______________________________________.

Пробная тракция. Имеется, не имеется единство блока «щипцы - головка – рука». Принятие решения о продолжении операции, отказ от операции, решение о необходимости ____________________________________­­­­­­­­­­­­­­___________________________________________.

Главные тракции. Тракциями в горизонтальном _____________________ направлении, слабенькой, средней, лишней ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... силы, имитирующими родовые потуги, в количестве ____, головка низведена до точки фиксации с лонным сочленением - подзатылочной ямки, границы волосистой части лба _____________________________________________________________. Щипцы сняты, не сняты. Тракциями, направленными ввысь, в количестве _____, при заднем виде после рождения затылка ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... дополнительно направленными вниз, в количестве _____, рождена головка плода.

Щипцы сняты.

В процессе выполнения главных тракций эпизиотомия выполнялась, нет.


Доктор _________________




^ ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ ПЛОДА

________________________ (время) __________ ________________________ 20 ______ г.


Показания:

1. Острая гипоксия ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... плода.

2. Кровотечение при досрочной отслойке нормально расположенной плаценты, предлежании плаценты, разрыве варикозных узлов в области вульвы, разрыве пуповины

3. Вторичная слабость родовой деятельности

_____________________________________________________________________________


Условия:

  1. Соответствие размеров таза роженицы размерам извлекаемой головки плода.

  2. Полное раскрытие маточного зева

  3. Отсутствие плодного ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... пузыря на предлежащей головке

  4. Головка на тазовом деньке, окончила ротацию. Занимает лонное сочленение, крестцовую впадину, копчик. Стреловидный шов в прямом размере. Малый родничок обращен к лонному сочленению, крестцу.

Противопоказания:

  1. Некорректные ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... положения плода.

  2. Предполагаемая масса плода наименее 2500 г.

  3. Наличие критерий для операции кесарево сечение.


Обезболивание: _______________________________________________________________

___________________________________________________Врач _________ _________________

ФИО


В асептических критериях произведено введение чашечки вакуум-экстрактора боковой поверхностью в прямом размере таза. Чашечка прижата к головке плода ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... над малым родничком ________________________. Контроль ущемления мягеньких тканей родовых путей выполнен, нет.

При отрицательном давлении 0,6, 0,7 , 0,8 ____ атм произведена пробная тракция.

Пробная тракция. Имеется, не имеется единство блока «чашка вакуум-экстрактора - головка – рука». Принятие решения ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... о продолжении операции, отказ от операции, решение о необходимости

____________________________________­­­­­­­­­­­­­­_____________________________________________.

Главные тракции. Тракциями в горизонтальном _____________________ направлении, слабенькой, средней, лишней силы, вместе с родовыми потугами, в количестве ____, головка низведена до точки фиксации с лонным сочленением - подзатылочной ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... ямки, границы волосистой части лба _____________________________________________________________. Чашечка вакуум-экстрактора снята, не снята. Тракциями направленными ввысь, в количестве ____, при заднем виде после рождения затылка дополнительно направленными вниз, в количестве ____ рождена головка плода. Чашечка ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... вакуум-экстрактора снята.

В процессе выполнения главных тракций эпизиотомия выполнялась, нет.


Доктор _________________



Приложение 3

М
УТВЕРЖДАЮ

1-ый заместитель министра

­­____________ Р.А. Часнойть

17 июля 2008 г.

Регистрационный № 014-0208
^
ИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ


ПОСТРОЕНИЕ ДИАГНОЗА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

аннотация по ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... применению


УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК:

ГУО «Белорусская мед академия последипломного образования»

Создатели: д-р мед. наук, проф. С.Л. Воскресенский,

канд. мед. наук, доц. М.Л. Тесакова

Минск 2008


Аннотация создана для докторов акушеров-гинекологов дамских консультаций, акушерско ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...-гинекологических стационаров, перинатальных центров всех уровней.


Диагноз — от греч. diagnösis — определение. Термин, применяемый в разных областях познаний, также в производстве, для короткой свойства состояния исследуемого объекта. В медицине диагноз отражает здоровье человека ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., предпосылки погибели, суть разных повреждений организма либо особенности эпидемиологической обстановки.

^ Клинический диагноз в акушерстве и гинекологии— мед заключение о состоянии здоровья пациентки, имеющемся заболевании, травме либо причине погибели, выраженное в ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... особых определениях. Содержанием диагноза также могут являться особенные состояния дамского организма, к примеру, беременность, климакс и др. Сформулированный диагноз служит обоснованием к выбору способов исцеления и профилактических мероприятий. Он отражается в ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... мед документах — амбулаторной карте, истории заболевания, диспансерной карте и др. (рис.).


^ Посмертный диагноз — мед заключение о заболевании либо заболеваниях, которые сами по для себя, средством собственных осложнений либо вследствие сочетания стали предпосылкой ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... погибели, также сопутствующих состояниях, которые послужили фоном для патологии. В большинстве случаев он является патологоанатомическим, в определенных ситуациях может быть судебно-медицинским. В патологоанатомическом диагнозе главным диагнозом могут служить мед деяния, повлекшие за ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... собой смертельный финал, в т.ч. операция, введение фармацевтических средств и пр.


Судебно-медицинский диагноз — особое заключение о сути повреждения, заболевания либо состояния обследуемой, также о причине погибели, составленное на основании судебно ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...-медицинской экспертизы при решении особых вопросов, возникающих в судебно-следственной практике. Может быть составление заключения по мед документам (история заболевания, амбулаторная карта, протокол вскрытия и др.).

^ Диагноз строится в согласовании с интернациональной систематизацией ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... заболеваний (МКБ), т.е. системой рубрик, объединяющих определенные нозологические единицы в согласовании с установленными аспектами.

Являясь инвентарем унификации оценки здоровья людей всех государств, МКБ преследует основную цель— воспроизводство здоровья трудовых ресурсов независимо от ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... социально-экономических критерий и духовных ценностей. Это достигается методом стандартизации и регламентации всех действий, замещения клинического мышления внедрением сверхтехнологичного лечебно-диагностического оборудования. Единый метод действий позволяет достигнуть высочайшего среднего целебного эффекта даже ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... без учета личных особенностей определенного пациента, т.е. лечится болезнь, а не нездоровой.

Эта особенность систематизации довольно трудно воспринимается медиками, использующими этиопатогенетический принцип описания заболевания. Согласно ему нарушения состояния здоровья человека ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... рассматриваются как патогенетические звенья одного патологического процесса, в основании которого лежит выявленная доктором первопричина. Короткая запись всего патогенеза заболевания и является диагнозом. Таковой подход к постановке диагноза отражает рвение к реализации ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... постулата «лечить хворого, а не болезнь». Его воплощение обеспечивает личный подбор исцеления каждому пациенту, но противоречит базису МКБ. Но компромисс в данной ситуации достижим, так как МКБ-10 для уточнения позиций рубрик допускает ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... воззвание к государственным классификациям.

Базисным элементом рубрик является нозологическая единица либо нозологическая форма— определенная болезнь с присущим для нее сочетанием симптомов и лежащими в их базе функционально-морфологическими переменами в органах и ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... системах макроорганизма, также определенной этиологией и патогенезом.

Акушерская и гинекологическая патология в МКБ-10 в главном отражена в классах ХV «Беременность, роды и послеродовой период» (рубрики О00-О99) и ХIV «Болезни мочеполовой системы ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...» (рубрики №70-77, №80-98). Но она заходит и в другие классы, а именно I, II, IV, ХVII.

При формулировании клинического диагноза все заболевания указываются в порядке значимости для пациентки в момент проводимого исцеления той патологии ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., которая вызывает самые большие жалобы и опасность для ее здоровья. На I место выносится основное болезнь, на II — отягощения основного заболевания, на III — сопутствующие заболевания. Дальше следуют лечебно-диагностические вмешательства, если они были ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... предприняты.

^ Основное болезнь — то, что само по себе либо средством собственного отягощения явилось предпосылкой воззвания за мед помощью, поводом для госпитализации либо привело к погибели. Оно указывается в диагнозе в виде определенной ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... нозологической формы и не подменяется синдромом либо перечислением симптомов, если таковые не внесены в систематизацию.

При построении диагноза основное болезнь очень детализируется. Для этого к нозологической единице подключаются этиологический, патогенетический, многофункциональный ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... и морфологический составляющие.

Отягощения основного заболевания — патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с главным болезнью, но формирующие отменно хорошие от его основных проявлений клинические синдромы, анатомические и многофункциональные конфигурации. Они в диагноз ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... вносятся в последовательности, которая отражает их связь с главным болезнью.

^ Сопутствующие заболевания — имеющиеся у пациентки заболевания, не связанные с главным болезнью этиологически, патогенетически и имеющие иную номенклатурную рубрификацию. При их регистрации, так же ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... как и при основном заболевании, перечисляются главные морфологические проявления и обнаруженные отягощения.

Оперативные способы исцеления и особые способы диагностики— предпринятые в связи с главным болезнью либо его отягощениями хирургические деяния ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... и другие лечебно-диагностические процедуры. Они также вносятся в диагноз, записываются после «сопутствующих заболеваний» с указанием даты выполнения операции. Если операций было несколько, то они отмечаются в порядке хронологии.

^ Гравидарные, родовые и послеродовые ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... процессы в организме дамы обоснованы природой воспроизводства человека. Они появляются, занимают определенный просвет времени и проходят. Беременность, роды, послеродовой период— это не заболевания, но особенные преходящие состояния здоровья дамы.

Любой из гестационных периодов ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... может протекать на фоне полного здоровья дамы либо на фоне появившегося или ранее существовавшего генитального либо экстрагенитального заболевания. Не считая того, во время беременности могут показаться патологические процессы, присущие только периоду ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... гестации (к примеру, эклампсия).

Исходя из определения диагноза, он может включать в себя и состояния организма, и заболевания. Приоритетным понятием является болезнь, так как оно будет оказывать решающее воздействие на мед деяния, направленные ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... на устранение патологического процесса. Непременно, что фон, на котором развилось болезнь,— беременность, роды, послеродовой период— также должны отыскать отражение в диагнозе.

Потому диагноз, начинающийся со слов «беременность, роды, послеродовой период» является ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... адекватным только для случаев, когда беременность, роды, послеродовой период не осложнились патологией, послужившей предпосылкой воззвания дамы за мед помощью. Такие диагнозы, по существу, являются заключением о проведенном шаге наблюдения за беременной, роженицей либо родильницей ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... и доказательством физиологического (в этом случае не осложненного) течения гестационного процесса. Это может иметь место даже на фоне имевшейся ранее у дамы патологии.

Для периода беременности такие диагнозы могут ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... доминировать в женской консультации. В отделении патологии беременных они могут устанавливаться исключительно в одном случае, когда в процессе проведенного всеохватывающего обследования исключена ранее предполагавшаяся патология, по поводу которой госпитализировалась пациентка.

В родильном и послеродовом отделении ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... диагноз «Роды I срочные …», «Послеродовой период II день …» могут и должны устанавливаться. Но в данном случае они указывают на норму, т.е. физиологическое течение данных процессов. По определению термина ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... «диагноз» вышеназванные состояния не могут дополняться такими уточнениями, как «кесарево сечение либо

акушерские щипцы, стимуляция родовой деятельности и т.д.», так как отклонение от физиологического течения родов и послужило предпосылкой вмешательства в родовой процесс ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... Это отягощение родов и есть основное болезнь, а не сама беременность, роды либо послеродовой период, которые являются неотъемлемой частью репродуктивного цикла и жизни дамы.

Если беременная обратилась в женскую консультацию по ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... поводу нарушений в соматическом статусе либо ориентирована в акушерский стационар в связи с патологией беременности, то, разумеется, следующие диагностические и целительные деяния будут связаны не с беременностью, родами либо послеродовым периодом, а с появившимися ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... у пациентки соматическими болезнями либо акушерскими отягощениями.

В этих случаях формулировка диагноза должна начинаться с основного заболевания: при осложнениях беременности, к примеру, со слов «угрожающий выкидыш, досрочные роды, гестационный пиелонефрит, раннее излитие ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... околоплодных вод и т.д.»; при отягощении родов— «первичная слабость родовой деятельности, клинически узенький таз, гипоксия плода и т.д.»; при осложнениях послеродового периода— «субинволюция матки, эндометрит после родов, гематома области шва ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... на фронтальной брюшной стене и т.д.»; при экстрагенитальной патологии — «острый бронхит, обострение приобретенного холецистита и т.д.». 2-ой частью основного диагноза должно быть фоновое состояние, при котором развилась эта ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... патология: «беременность, роды, послеродовой период и т.д.». Дальше в диагнозе следуют отягощения основного заболевания. Сопутствующая соматическая патология завершает диагноз.

^ Верно написанный диагноз в амбулаторной карте, истории заболевания, свидетельстве о погибели, протоколе ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... патологоанатомического исследования позволяет рассматривать качество диагностики и исцеления, выявлять докторские ошибки, увеличивать достоверность мед статистики. В этом заинтересованы все спецы— и клиницисты, и патологоанатомы, и устроители здравоохранения.

Приложение 4

^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

А
УТВЕРЖДАЮ

1-ый заместитель ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... министра

_________Р.А. Часнойть

27 июня 2008 г.

Регистрационный № 132-1207

^
ЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И Исцеления

РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ

У БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ

аннотация по применению


УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК:

ГУО «Белорусская мед академия последипломного образования»

Создатели: канд. мед. наук, доц. Л.П. Касько,

д-р мед ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... наук, проф. Г.А. Шишко,

канд. мед. наук М.В. Артюшевская,

И.Г. Шорох,

О.В. Козлякова,

А.В. Сапотницкий,

Е.Д. Чумакова

Минск 2008

Реальная аннотация отражает главные диагностические и целительные мероприятия ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... при резус-иммунизации у беременных и новорожденных. Внедрение данного метода в диагностике и лечении резус-сенсибилизации позволит практическим докторам избежать безосновательных инвазивных мероприятий; пролонгировать беременность при данной патологии до сроков ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., близких к физиологическому родоразрешению, уменьшить отягощения, связанные с глубочайшей недоношенностью новорожденных при резус-иммунизации, также понизить уровень инвалидизации у новорожденных, вызванный гипербилирубинемией. Данная аннотация создана для акушеров-гинекологов дамских консультаций, родильных домов ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., перинатальных центров, также неонатологов и детских реаниматологов родильных домов и перинатальных центров.


^ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  1. D-отрицательная принадлежность крови у беременной.

  2. Резус-иммунизация плода и новорожденного.




  1. Определение групповой принадлежности, резус-принадлежности (D-фактора ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...) беременной при постановке на учет по беременности в женской консультации, оценка анамнестических причин риска резус-иммунизации (акушерский анамнез, перинатальный анамнез).

  2. Выделение группы риска — определение резус-фенотипа дамы и био отца малыша (т.е. все резус ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...-отрицательные беременные и их партнеры нуждаются в определении резус-фенотипа). Если резус-фенотипы совпадают, данные пациентки в предстоящем динамическом обследовании по D-фактору не нуждаются.

  3. Определение специфики и титра антител ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., также определение титра в динамике: 1 раз за месяц до 30 недель беременности, 1 раз в 10-14 дней после 30 недель беременности. Определение уровня антител нужно производить в одной и той же лаборатории для исключения ошибок.

  4. Ультразвуковая диагностика и ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... допплерометрия.

У каждой беременной сроки повторных исследовательских работ вырабатываются персонально. По мере надобности интервал меж исследовательскими работами сокращается до 1-2 недель.

С целью выявления анемии у плода при допплерометрии оценивают наивысшую систолическую ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... скорость кровотока в средней мозговой артерии.

5. Исследование околоплодных вод.

Показаниями к амниоцентезу являются: отягощенный акушерский анамнез (анте-, интра- либо постнатальная смерть плода и новорожденного от томных форм гемолитической заболевания (ГБ)); наличие малышей, перенесших ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... заменное переливание крови (ЗПК) в связи с гемолитической заболеванием; данные неинвазивных способов исследования (УЗИ, допплерометрия), свидетельствующие о наличии у плода ГБ; уровень титра антител 1:16 и выше, выявленный непрямой реакцией ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... Кумбса.

Для проведения исследования довольно 15-20 мл околоплодных вод.
Полученную амниотическую жидкость стремительно переносят в черный сосуд и после центрифугирования и фильтрования подвергают спектрофотометрическому анализу (длина волны 450 нм, за контроль принимают дистиллированную воду). В таблице представлены ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... характеристики оптической плотности билирубина (ОПБ), степень выраженности ГБ, стратегия ведения и сроки родоразрешения.

6. Эфферентные способы (плазмаферез).

Показания: резус-иммунизация беременной с выявленными титрами анти Rh0антител непрямой реакцией Кумбса ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... 1:16 и выше.

Сеансы малообъемного (до 30% объема циркулирующей плазмы) либо среднеобъемного (от 30 до 50% объема циркулирующей плазмы) плазмафереза проводят дискретным способом с внедрением центрифуг либо способом непрерывного аппаратного плазмафереза на сепараторах непрерывного деяния типа «Fresenius».


Таблица

ОПБ

Степень выраженности ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... ГБ

Стратегия ведения и сроки родоразрешения

Наименее 0,150

ГБ отсутствует

Наблюдение

0,160-0,220

Легкая степень ГБ

Исцеление и пролонгирование беременности

0,230-0,340*

Средняя степень ГБН

Исцеление в течение 2-х

0,350-0,700 Выше 0,700

Томная степень ГБН Смерть плода

недель до срока 36 недель Критическое родоразрешение

* от 0,230-0,340 отн.ед. — у ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... плода может иметь место гемолитическая болезнь средней либо тяжеленной формы (эти конфигурации служат показанием для преждевременного родоразрешения в 36-37 недель).


При включении в всеохватывающее исцеление курсов мало- либо среднеобъемного плазмафереза до момента родоразрешения ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... сеансы целебного плазмафереза проводятся 1 раз в 3-7 дней. Контролем эффективности проводимой терапии является уровень титра антител, состояние плода, плаценты по данным УЗС, допплерометрия, биохимические характеристики крови беременных (уровень общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ). При обнаружении ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... титра антиRh0антител наименее 1:16 вопрос о включении сеансов плазмафереза в всеохватывающее исцеление решается персонально в каждом определенном случае зависимо от акушерского и перинатального диагноза, также клинико-лабораторных данных беременной.

Обследование новорожденных с ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... резус-иммунизацией и рожденных от резус-отрицательных матерей в родблоке.

Персонал родовспомогательного ЛПУ должен вовремя знать о дальнейшем рождении малыша с риском развития резус-сенсибилизации.

  1. Определение группы крови и ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... резус-фактора мамы и малыша.

  2. Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, в т.ч. и в динамике (гемоглобин, гематокрит, определение объема и формы эритроцитов).

  3. Определение уровня общего билирубина и его фракций в
    пуповинной крови.

  4. Биохимический анализ ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... пуповинной крови (общий белок, альбумин, глобулины, АСТ, АЛТ, ЛДГ, калий, натрий, кальций).

  5. Ровная проба Кумбса с эритроцитами малыша и непрямая проба
    Кумбса с плазмой новорожденного.

При концентрации билирубина у доношенных новорожденных в ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... пуповинной крови выше 47 мкмоль/л нужен мониторинг почасового прироста (1-ый контроль— через 6 ч). Это позволяет избрать лучшую стратегию насыщенной терапии. При выявлении анемии с уровнем гемоглобина ниже 140 г/л решается вопрос о вероятной ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... гемотрансфузии.

Следует держать в голове, что при совпадении резуса и группы крови мамы и малыша по системе АВ0 (по результатам изосерологического исследования) нельзя исключить развития ГБН по другим системам.

Принципиально держать в ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... голове, что уровень билирубина, при котором может развиться ядерная желтуха, различен ввиду конфигурации проницаемости гематоэнцефалического барьера, чувствительности ЦНС, сниженной связывающей возможности альбумина.

Основными способами корректировки гипербилирубинемии являются фототерапия, инфузионная терапия ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов..., заменное переливание крови.

Фототерапия может проводиться галогеновыми либо флуоресцентными лампами (лучшая длина световой волны — 425—475 нм). В РНПЦ «Мать и дитя» разработан и внедрен в практику фототерапевтический аппарат «Малыш» на базе сверхъярких диодов. Эффективность фототерапии ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... находится в зависимости от диапазона излучения, мощности излучения и площади облучаемой поверхности.

Заменное переливание крови позволяет стремительно элиминировать билирубин, циркулирующие антитела, иммунные комплексы и продукты катаболизма из кровотока новорожденного.

Показания для ЗПК ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов...:

Перед проведением ЗПК нужно установление фенотипа по системам Резус (Rh0) и ABO крови новорожденного.


Приложение 5


^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ




УТВЕРЖДАЮ ^ 1-ый заместитель Министра
____________ Д.Л. Пиневич

«22» июля 2011г.

Регистрационный ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов... № 043-0511


МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

методика выполнения

(аннотация по применению)


Учреждение-разработчик: УО«Белорусский муниципальный мед университет» ГУ «РНПЦ «Мать и дитя»

Создатели:

к.м.н. Р.Л. Коршикова,

к.м.н. А.Н ПРОТОКОЛ И ПАРТОГРАММА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ - Организационно-методическая группа по подготовке клинических протоколов.... Барсуков,

А.М. Камлюк.





protokol-1-vskritiya-konvertov-s-zayavkami-na-uchastie-v-konkursnom-otbore-uchastnikov-vedomstvennoj-celevoj-programmi-podderzhka-nachinayushih-fermerov-v-stavropol-stranica-10.html
protokol-1-zasedaniya-antinarkoticheskoj-komissii-pri-administracii-municipalnogo-rajona-buraevskij-rajon.html
protokol-1-zasedaniya-konkursnoj-komissii-po-vskritiyu-konvertov-s-zayavkami-na-uchastie-v-otkritom-konkurse-na-pravo-zaklyucheniya-gosudarstvennogo-kontrakta-na-pro-stranica-3.html